胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

北京赛车PK10 www.79le.com-国民彩票网址导航| www.48163.com-网上打彩票-| www.021405.com-高频彩漏洞-| www.876316.com-京彩集团app下载| www.954816.com-上海快三大小玩法| 凤凰彩票www.77801x.com| www.079305.com-如何投资足球彩票| www.53po.com-彩票查询七乐彩单式| www.270588.com-彩票app1.0-| www.596357.com-app中华彩票网| www.74xr.com-谁用过彩票过滤大师| www.866139.com-7意彩app注册| www.978141.com-成都彩钢厂家直销| www.gd5.com-七乐彩怎么玩法介绍| www.253878.com-青海快三的开奖结果| www.369470.com-旺旺彩票安卓版下载| www.517296.com-七星彩综合走势图| www.598298.com-七星彩对比器| www.673022.com-上海福彩网天天彩| www.753711.com-特区彩论坛海南七彩| www.841053.com-中国彩票主任被判刑| www.919249.com-七星彩内部资料直码| www.983651.com-足球竞彩外围app| www.ae74.com-彩票接口-| www.tx60.com-广东爱乐彩11选五| www.13tv.com-福彩号码最准的预测| www.137746.com-大中华彩票下截| www.659113.com-2元3d彩票网开奖| www.753103.com-吉祥彩票平台登录| www.195713.com-青海快三跨度走势图| www.914147.com-人人中彩票维护| 500万彩票www.5441r.com| www.bb6.com-福彩快3助手| www.708667.com-超级大乐透彩票圈吧| www.801668.com-福彩3d定胆新方法| www.896505.com-博彩小白如何做推广| www.966527.com-彩票开奖-| www.am2.com-湖北快三最大遗漏| www.ns92.com-福利彩票43期| www.92651.com-哪里可以买竞彩足球| www.102668.com-博众彩票网-| www.202122.cc-四川利彩快三查询| www.597137.com-福彩图库总汇| www.679762.com-中国彩吧红五图| www.758955.com-拉萨福彩快3图分析| www.835810.com-好彩三八今期现| www.905318.com-竞彩足球推荐骗局| www.970556.com-福彩3b字谜图总汇| www.cp5676.com-快三大小单双漏洞| www.qe29.com-好彩3复式投注表| www.44ht.com-竞彩串关玩法多少钱| www.886.net-客彩网触屏版| www.6737.pro-如意彩十码-| www.28372.cc-南方彩票网预测| www.87445.com-网络彩票还能恢复吗| www.087982.com-挪威28彩票骗局| www.159567.com-彩吧图谜第二、版| www.238215.com-发彩官网-| www.323481.com-七乐彩现场直播| www.503196.com-体彩任五投注| www.581162.com-好彩网址是多少| www.661330.com-七星彩共几个号码| www.736669.com-上海松江双彩店| www.820522.com-南国论坛七星彩图规| www.893466.com-大发快三众乐彩| www.962489.com-济宁福利彩票首页| 彩69www.096610.com| www.758758.cc-微彩店是正规的吗| www.875484.com-5分快三计划软件| www.943958.com-春秋彩票官网登录| www.ep73.com-体彩排列三独胆推荐| www.x55.biz-雪缘园竞彩足球比分| www.75ra.com-好彩店彩票软件下载| www.207598.com-五分彩分析软件| www.292468.com-q彩快三-| www.479415.com-福彩大帝-| www.651095.com-色彩创意画水彩| www.796335.com-尊彩网是不是假的| www.925708.com-彩富网资料-| www.ei29.com-福建福彩官网| www.2434.com-湖北彩票榜-| www.31464.com-竞彩大小球哪里买| www.81365.cc-福利彩票双色球倍率| www.186600.com-彩票20分钟一期| www.359594.com-七彩祥云来娶我原句| www.447600.com-福彩3d通选和包选| www.538328.com-w8彩票-| www.663334.com-七乐彩票开奖结| www.725287.com-中国彩票与赌博| www.788904.com-竞彩足球投注量| www.860350.com-下载广西福利彩票| www.919693.com-时时彩制作网站价格| www.306709.com-有天津时时彩的平台| www.925760.com-l9cfcc彩富网| www.61518.com-大胜彩票最新安卓| www.707206.com-下载河南481彩票| www.784818.com-老版乐米彩票下载| www.847784.com-彩票作弊是真的吗| www.900352.com-买彩票怎么容易中奖| www.968074.com-最新彩票微信群| www.12cj.com-彩票倍投万能计算器| www.73ns.com-买哪种彩票简单| www.0858.me-快乐彩票客服电话| www.6015.cn-云南福彩兑奖地址| www.07499.com-分分彩自动挂机软件| www.50079.com-500万彩票电脑阪| www.006591.com-字谜十藏机一彩吧图| www.899940.com-申请福利彩票站电话| www.608110.com-湖南福彩论坛网| www.986403.com-什么是基诺型彩票| www.ca08.com-贵州体彩开奖情况| www.51076.com-体彩兑奖期限| www.175726.com-江苏快三神计划| www.653976.com-莱利彩票怎上不了| www.850711.com-梦见买彩票不中| www.sh53.cc-亚彩会登陆最新| www.51wq.cc-打地鼠彩虹伞目标| www.5445.me-彩票站利润几个点| www.9639.biz-彩独2破解版下载| www.2605.net-乐彩网邀请码| www.005251.com-彩79app图片| www.3791.bid-七星彩韩雨轩| www.52583.cc-江苏快三快乐彩| www.058608.com-高频彩开奖直播网址| www.pf19.com-吉林快三后两期号码| www.435337.com-篮球竞彩群推荐| www.602661.com-梦想彩票提现| www.58516.com-釉中彩餐具有毒吗| www.585514.com-充值一元申请彩金| www.878024.com-彩票的开奖信息| www.mp42.com-天津时时彩开奖记录| www.60yy.com-福彩3b太湖叟字迷| www.042052.com-网络彩票报警有用吗| www.373456.com-伯乐彩票平台合法吗| www.688968.com-3d山东福彩沙龙| www.886685.com-福彩双色球杀号瘦身| www.48nr.com-彩73官方下载| www.215631.com-内蒙快三初几开奖| www.5457.org-彩虹六号本子资源| www.39293.cc-全中彩票老版本| www.963402.com-小马3d彩乐乐| www.kn55.com-8k彩票骗局全过程| www.13sb.com-体彩编号如何查询| www.621950.com-五福彩票苹果| www.135303.com-快三在线预测| www.730610.com-玩分分彩后二心得| www.88285.cc-每天送红包的彩票| www.537859.com-中国国彩有哪些| www.807399.com-彩票代玩是不是骗局| www.988799.com-中福时时彩平台| www.yy59.com-惠民彩票首页| www.783563.com-国际福彩5分钟| www.931600.com-体育彩票兑奖说明| www.983570.com-贵州快三投注模拟| www.cp499.com-福彩快三是真的吗| www.qr35.com-福彩公益金的用途| www.50ue.com-六安市福彩中心地址| www.701.cn-官网时时彩助赢计划| www.202334.com-贵州体彩十一选五前| www.314660.com-福彩2d-| www.414256.com-怎样玩好3d彩票| www.531621.com-排列5技术型彩民| www.590190.com-福彩三地合值表| www.022915.com-分分快三彩票破解器|